Lidmaatschapsformulier
Dutch Vintage Sportscar Club
 
Ja, ik wil graag lid worden van de Dutch Vintage Sportscar Club voor 50,- euro per jaar.
 
Na inzending van dit formulier ontvang ik een factuur voor bovenstaand bedrag.
Persoonlijke gegevens:
 
Naam:  
Voorletters:
Dhr. / Mevr.
Adres:
Woonplaats:
Telefoon:
Mobiel:  
E-mail:
Confectiemaat*
Autosportervaring:
nee / ja, in:
Rensportcursus:
nee / ja, bij:
Geldige licentie:
nee / ja, nr.
Soort:  
 
Autogegevens:
 
Merk:  
Type:  
Bouwjaar:
Cilinderinhoud:
Bijzonderheden:
Kenteken:
nee / ja, nl.:
APK-gekeurd:
nee / ja, geldig tot:
 
 

Het bestuur behoudt zich het recht voor inschrijvingen te weigeren indien de ingeschreven auto niet voldoet aan de door DVSC opgestelde richtlijnen met betrekking tot authenticiteit van het uiterlijk en de technische voorzieningen aan het voertuig.
 

U kunt het ingevulde formulier sturen naar:

Secretariaat Dutch Vintage Sportscar Club
Juri Castricum
Gruttolaan 3
1735 GW 't Veld
M: 06 13 39 08 74
E: juricastricum@hotmail.com

* Na betaling ontvangt u tijdelijk éénmalig een witte overall, mits uw maat nog voorradig is.